Reiko Aylesworth commence sa carrière d'actrice dans des séries à succès comme New York District (1997) et son spin-off New York Unité Spéciale, dans lequel elle a un rôle récurrent. A partir de la deuxième saison de 24 heures chrono (2001), elle joue Michelle Dessler, collègue et femme de Tony Almeida (Carlos Bernard), avant d'apparaître dans Dead Zone et dans Les Experts.
Le cinéma n'offre que de petits rôles à Reiko Aylesworth, dans des films comme Vous avez un message (1998) avec Tom Hanks et Meg Ryan, et Man on the Moon (1999) avec Jim Carrey.
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